Натриум нитропрусид и урапидил, двата антихипертензивни лекови, имаат различни контраиндикации и негативни реакции!

Неодамна, лекар од одделот го смени натриум нитропрусидот што се користи за намалување на крвниот притисок во урапидил. Поради помалку значајниот антихипертензивен ефект на урапидил во споредба со натриум нитропрусид, тој не може ефикасно да го инхибира зголемувањето на крвниот притисок кога се користи иста доза. Медицинските сестри можат само да се потпрат на искуството за постојано да истражуваат и да се приспособат и треба внимателно да ги набљудуваат промените во крвниот притисок.

Така, некои медицински сестри се пожалија, не можат ли да продолжат да користат натриум нитропрусид? Зошто треба да користиме урапидил?

Значи, зошто лекарите би го замениле натриум нитропрусид со урапидил? Имајќи го на ум ова прашање, авторот внимателно го прочитал упатството за употреба на натриум нитропрусид, ги прегледал неговите релевантни информации и стекнал подлабоко разбирање за оваа дрога.

1. Несакани реакции на натриум нитропрусид:

Краткорочната употреба во умерени количини нема да предизвика несакани реакции. Токсичната реакција на овој производ доаѓа од неговите метаболити * * * и тиоцијанат. * * * е среден метаболит, а тиоцијанатот е финалниот метаболит. Ако * * * не може нормално да се претвори во тиоцијанат, може да дојде до труење дури и ако концентрацијата на тиоцијанат во крвта е нормална.

Односно, краткотрајната употреба генерално не предизвикува акумулација на лекот и труење. Меѓутоа, како што се продолжува времето на употреба, потребно е да се обрне внимание на ефектот на неговата акумулација.

За време на редовниот третман треба да се врши редовно следење на функцијата на црниот дроб и бубрезите на пациентот. Доколку условите дозволуваат, може да се следи концентрацијата на тиоцијанати во крвта. За апликации кои надминуваат 48-72 часа, особено кај пациенти со ренална инсуфициенција, плазматските нивоа на * * * или тиоцијанати мора да се мерат дневно, при што тиоцијанати не надминуваат 100% μ G/mL, * * * не надминува 3 μ Mol/mL, ако се надмине, лекот треба да се прекине.

За време на процесот на лекување, во каква ситуација треба да се внимава на труење со лекови?

Кога ќе се појави труење со тиоцијанат или предозирање, може да се појават моторни нарушувања, заматен вид, делириум, вртоглавица, главоболка, губење на свеста, гадење, повраќање, тинитус и отежнато дишење.

***При труење или предозирање, симптомите може да вклучуваат исчезнување на рефлексите, кома, далечни срцеви звуци, хипотензија, исчезнување на пулсот, розова кожа, плитко дишење и проширени зеници.

3. Кои пациенти се склони кон труење?

Пациентите со бубрежна дисфункција се повеќе склони кон труење со тиоцијанати.

Натриум нитропрусид брзо се метаболизира во крвта, достигнувајќи го својот максимален ефект во рок од 1-2 минути. По прекинувањето, ефектот исчезнува во рок од 2-15 минути, со полуживот од 2-30 минути. Тиоцијанатот е последниот метаболит на натриум нитропрусид, а неговиот полуживот на елиминација е 3-7 дена кога бубрежната функција е нормална.

Клиничките студии во странство покажаа дека постои линеарна врска помеѓу концентрацијата на плазма тиоцијанати и вкупната количина на интравенска инфузија на натриум нитропрусид, како и нивоата на бубрежната функција. Луѓето со нормална функција на црниот дроб и бубрезите, освен ако не се користат подолго време, нема да предизвикаат акумулација на * * * и тиоцијанати, така што нема да дојде до труење. Меѓутоа, ако голема количина на натриум нитропрусид влезе во телото за краток временски период, телото брзо ќе акумулира големо количество слободен цијанид и релативното намалување на тиоцијанат синтаза во црниот дроб и апсолутното намалување на тиоцијанат синтаза кога црниот дроб функцијата е оштетена ќе предизвика пречки во процесот на * * трансформирање во тиоцијанати, што доведува до * * труење.

4. Користете со претпазливост и оневозможете:

Оневозможено:

(1) Сè уште има недостиг од човечки истражувања за канцерогеноста, тератогеноста и ефектите на бремени жени и доилки на овој производ. Не е спроведено ниту истражување за неговата примена кај децата.

(2) Постарите луѓе треба да обрнат внимание на влијанието на бубрежната дисфункција врз излачувањето на овој производ како што стареат. Постарите луѓе се исто така чувствителни на антихипертензивни реакции, па затоа дозата треба соодветно да се намали.

Користете со претпазливост во следниве ситуации:

(1) Кога има недоволно снабдување со крв до церебралните или коронарните артерии, толеранцијата на хипотензија се намалува.

(2) При контрола на крвниот притисок за време на анестезијата, ако има анемија или низок волумен на крв, треба да се коригира пред администрацијата.

(3) Кога мозочното заболување или друг интракранијален притисок се зголемува, проширувањето на церебралните крвни садови може дополнително да го зголеми интракранијалниот притисок.

(4) Кога функцијата на црниот дроб е нарушена, овој производ може да го влоши оштетувањето на црниот дроб.

(5) Кога функцијата на тироидната жлезда е ниска, метаболитот тиоцијанат на овој производ може да го инхибира навлегувањето и врзувањето на јод, што може да ја влоши состојбата.

(6) Кога функцијата на белите дробови е нарушена, овој производ може да ја влоши хипоксемијата.

(7) Користењето на овој производ кога недостасува витамин Б12 може да ја влоши состојбата.

5. Употреба:

(1) Интравенска инфузија: Растворете 50 mg од овој производ во 5 ml од 5% инјекција на гликоза пред употреба, потоа разредете го во 250 ml до 1000 ml од 5% инјекција на гликоза и капете интравенски во темно шише за инфузија.

Вообичаена доза за возрасни: интравенска инфузија, почнувајќи од 0,5 g/kg телесна тежина во минута. Според одговорот на третманот, дозата постепено се прилагодува во зголемувања од 0,5 g/kg во минута. Најчесто користената доза е 3 g/kg/минута телесна тежина, а максималната доза е 10 g/kg/минута телесна тежина.

Заедничка доза за деца: интравенска инфузија, 1,4 пати поголема од телесната тежина во минута? Г/кг, постепено прилагодувајте ја дозата според ефектот.

(2) Микро пумпање: Растворете 50 mg од овој производ во 50 ml 5% инјекција на гликоза пред употреба и започнете со пумпање со брзина од 2 mg/h. Навремено прилагодете ја количината на пумпање според крвниот притисок.

6. Мерки на претпазливост при употреба:

(1) Овој производ е чувствителен на светлина и има слаба стабилност на растворот. Растворот капка по капка треба да биде свежо подготвен и да се чува подалеку од светлина. Јас лично бев сведок дека натриум нитропрусидот што се користи паднал поради светлата заштитна хартија, а целата течност во шприцот од 50 ml стана темно зелена. Новоподготвениот раствор е светло-кафеав. Ако има некакви абнормалности, треба веднаш да се отфрли. Чувањето и примената на растворот не треба да надминуваат 24 часа. Други лекови не треба да се додаваат во растворот.

(2) Пречки во дијагнозата: при користење на овој производ, парцијалниот притисок на јаглерод диоксид во крвта, pH вредноста и концентрацијата на бикарбонати може да се намалат; Плазматските концентрации на * * * и тиоцијанати може да се зголемат поради метаболизмот на овој производ. Кога производот е надминат, артериската концентрација на лактат може да се зголеми, што укажува на метаболна ацидоза.

(3) Лекот има локална иритантност, внимавајте на екстравазација.

(4) При користење на овој производ за контролирана хипотензија за време на анестезија кај млади машки пациенти, потребна е голема количина, дури и блиску до границата.

(5) Ако интравенозното капнување достигнало 10 во минута? G/kg, доколку крвниот притисок е сè уште незадоволителен по 10 минути, треба да се размисли да престанете да го користите овој производ и да се префрлите на или да додадете други антихипертензивни лекови.

(6) Кога ќе се појави лева срцева слабост, употребата на овој производ може да ја врати функцијата на пумпање на срцето, но кога е придружена со хипотензија, истовремено треба да се додаваат миокарден позитивни инотропни лекови како што се допамин или добутамин.

(7) За време на употребата на овој производ, повремено може да има очигледна отпорност на лекот, што треба да се смета како претходник на труење. Во тоа време, забавете ја стапката на инфузија за да исчезне.

7. Внимавајте на употребата на натриум нитропрусид и обезбедете здравствена едукација.

Поради фактот што натриум нитропрусид стапува во сила во рок од 1-2 минути по влегувањето во човечкото тело и исчезнува по прекинот на инфузијата за 1-10 минути, пациентите често треба да одржуваат лекови долго време. Затоа, за време на употребата, важно е активно да се запознаат пациентите и нивните семејства со целта и мерките на претпазливост на натриум нитропрусид и да се информираат да не ја прилагодуваат стапката на инфузија сами. Ако користите микро пумпа, нема потреба да го менувате копчето за прилагодување на микро пумпата за да се спречи самостојно прилагодување на брзината на инфузијата или прекумерни или чести промени во положбата на телото, што може да влијае на ефикасноста или несакани реакции. За време на употребата, важно е внимателно да се набљудуваат промените во крвниот притисок и да се евидентираат навремено. Пациентите со хипертензивна интрацеребрална хеморагија треба полека да го намалуваат крвниот притисок и да не го спуштаат на нормала или подолу за краток временски период за да се избегне недоволна церебрална перфузија. Кога крвниот притисок е тврдоглав и не се намалува, треба да се внимава на феноменот на зголемен интракранијален притисок, навремено да се идентификува причината и да се заменат антихипертензивните лекови доколку е потребно.

Несакани реакции:

Повремено има главоболки, вртоглавица, гадење, замор, палпитации, аритмија, чешање, несоница, итн. Позитивната хипотензија е поретка од празосин и нема одговор на првата доза.

Белешки:

Пред употреба на овој производ во комбинација со други антихипертензивни лекови, треба да има одреден временски интервал, а дозата на овој производ треба да се прилагоди доколку е потребно.

2. Ненадеен пад на крвниот притисок може да предизвика брадикардија или дури и срцев удар, а периодот на лекување генерално не надминува 7 дена.

3. Возачите или ракувачите со машини треба да го користат со претпазливост бидејќи може да влијае на нивните способности за возење или ракување.

4. Прекумерното внесување може да предизвика хипотензија, да ги подигне долните екстремитети и да го зголеми волуменот на крвта, а доколку е потребно, користете вазопресори.

5. Постарите луѓе и оние со нарушена функција на црниот дроб можат да ја подобрат ефикасноста на овој производ и треба да се обрне внимание.

Од несаканите реакции и несаканите ефекти на двата лека, урапидил е значително побезбеден од натриум нитропрусид, поради што лекарите треба навремено да го заменат.